A randomized, controlled, open-label trial evaluating the efficacy and safety of chloroquine in the treatment of giardiasis in children / Estudio de etiqueta abierta, randomizado y controlado, para evaluar la eficacia y seguridad de la cloroquina en el tratamiento de la giardiasis en niños

BACKGROUND: Giardia duodenalis is among the commonest protozoan parasites in the intestinal tract of humans and may cause significant morbidity worldwide. Although there are several antigiardial agents, treatment failures have been commonly reported. OBJECTIVE: To compare the efficacy and safety of chloroquine (CQ) versus metronidazole (MTZ) in the treatment of children with confirmed G duodenalis mono-infection. METHODS: A randomized, controlled, open-label trial was carried out at the Cuban Institute of Gastroenterology. One hundred and twenty-two children were randomly assigned to receive either CQ (10 mg/Kg bodyweight twice a day for five days) or MTZ [15 mg/Kg bodyweight divided in three daily does for five days]. All children were asked to provide three faecal samples on days 3, 5 and 7 after treatment completion. Children were considered to be cured, if no Giardia trophozoites or cysts were found in any of the three post-treatment faecal specimens evaluated by direct wet mounts and/or after Ritchie concentration techniques. RESULTS: The frequency of cure was a little higher for CQ than for MTZ but the difference was not statistically significant. Headache was more common in patients treated with CQ as was bitter taste. Yellowish colouration of the urine was more frequent in the MTZ treated group. CONCLUSION: Chloroquine, for five days, is as efficacious as the recommended treatment with MTZ in children infected with G duodenalis.

ANTECEDENTES: La giardia lamblia (giardia duodenalis) se halla entre los parásitos protozoos más comunes del tracto intestinal de los seres humanos, y puede causar una morbilidad significativa a nivel mundial. Aunque existen varios agentes antigiardiales, se han reportado fracasos en el tratamiento OBJETIVO: Comparar la eficacia y seguridad de la cloroquina (CQ) con el metronidazol (MTZ) en el tratamiento de los niños con mono-infección de G duodenalis. MÉTODOS: En el Instituto Cubano de Gastroenterología, se llevó a cabo un estudio de etiqueta abierta, randomizado y controlado. Ciento veintidós niños fueron aleatoriamente designados para recibir bien CQ (10 mg/Kg peso corporal dos veces por día durante cinco días) o MTZ (15 mg/Kg peso corporal dividido en tres dosis diarias por un período de cinco días). A todos los niños se les tomaron tres pruebas fecales los días 3, 5 y 7 después de terminado el tratamiento. Los niños se daban por curados, si no había presencia de tropozoítos o quistes de giardia en ninguno de los tres especimenes fecales post-tratamiento, evaluados directamente con portaobjetos húmedos y/o después de técnicas de concentración de Ritchie. RESULTADO: La frecuencia de la cura fue un poco más alta para CQ que para MTZ, pero la diferencia no fue estadísticamente significativa. El dolor de cabeza fue más común en pacientes tratados con CQ que el sabor amargo. La coloración amarillenta de la orina fue más frecuente en el grupo tratado con MTZ. CONCLUSIÓN: La cloroquina, administrada durante cinco días, es tan eficaz como el tratamiento recomendado con MTZ en niños infectados con giardias lamblias.

Prevalence, risk factors and clinical features associated with intestinal parasitic infections in children from San Juan y Martínez, Pinar del Río, Cuba / Prevalencia, factores de riesgo, y aspectos clínicos asociados con las infecciones parasitarias intestinales en niños de San Juan y Martínez, Pinar del Río, Cuba

A cross-sectional study was carried out in 200 children aged 5-15 years, to examine the presence of intestinal parasitic infections (IPIs) and to assess the risk factors and clinical features associated with them in children in San Juan y Martinez (SJM), Cuba. Three fresh faecal samples were collected from each child and were examined by direct wet mount, brine flotation, formalin-ether and Kato-Katz techniques. Data relating to demography, source of drinking water, personal hygiene habits and clinical features were also collected. Living in the rural area was significantly associated with the highest infection rates (p < 0.01). According to clinical features and laboratory examinations, children with abdominal pain were about four times more likely to have IPIs (OR 4.05, CI, 1.11, 13.18) especially soil-transmitted helminths (STH). We suggest that IPIs, especially STH, in SJM should be strongly suspected in children with abdominal pain from rural areas. Targeted and frequent interventions to control these infections are needed in this municipality.

Se llevó a cabo un estudio transversal en 200 niños de 5-15 años para examinar la presencia de infecciones parasitarias intestinales (IPI) y evaluar los factores de riesgo y los aspectos clínicos asociados con ellas, en niños de San Juan y Martinez (SJM), Cuba. Tres muestras fecales frescas de cada niño fueron recogidas y examinadas mediante preparación fresca directa, flotación en salmuera, éter-formalina y técnicas de Kato-Katz. También se recogieron datos en relación con la demografía, fuentes de abastecimiento de agua potable, hábitos de higiene personal y características clínicas. El vivir en el área rural estaba significativamente asociado con las más altas tasas de infección (p < 0.01). De acuerdo con las características clínicas y los exámenes de laboratorio, los niños con dolor abdominal tenían una probabilidad cuatro veces mayor de tener IPI (OR 4.05, CI, 1.11, 13.18) especialmente helmintos transmitidos por el suelo (HTS). Sugerimos sospechar fuertemente la presencia de IPIs, especialmente de HTS en SJM, en niños con dolor abdominal, provenientes de las áreas rurales. Se necesitan intervenciones frecuentes, dirigidas a controlar estas infecciones en esta municipalidad.

Uso do Tálio 201 no diagnóstico diferencial da insuficiência cardíaca do lactente / Use of Thallium 201 in differential diagnosis heart failure in infants

A isquemia e a necrose miocárdica podem ser causas de insuficiência cardíaca no lactante. O diagnóstico diferencial no lactante das enfermedades secundárias à isquemia miocárdica realiza-se fundamentalmente com as miocardiopatias congestivas. A utilizaçäo de radioisótopos, pode ser de grande utilidade no diagnóstico diferencial dessas patologias, principalmente nos casos em que as alteraçöes eletrocardiográficas traduzam dúvidas quanto à possibilidade de uma causa isquêmica. Entre estudos com radioisótopos, a captaçäo com tálio 201 se mostra de grande utilidade no diagnóstico diferencial dessas patologias, pois sua distribuiçäo miocárdica observa estreita relaçäo a perfusäo coronária. Apresentaremos três lactentes nos quais a insuficiência cardíaca foi a manifestaçäo principal de seus sintomas, e discutiremos o significado da captaçäo do tálio 201 no estudo desses três casos